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2024年2月3日星期6

邻 苯 二 甲 醛 与 戊 二 醛 用 于 内 镜 消 毒 的 对 比 研 究


发布时间:

2022-11-23

〔摘 要 〕 目的研究邻苯二甲醛、戊二醛在内镜消毒中的临床应用效果。方 法 将 2011年 9 月至 2015年 3 月行内镜检查后内镜8 0例作为研究对象,分成不同消毒处理组,A 组行邻苯二甲醛消毒、B 组行戊二醛消毒,各 4 0例 ,于消毒处理后评估效果。结果两组内镜消毒处理后合格率均为 1 0 0 . 0 % ,差异无统计学意义(P > 0.05)。 但 A 组内镜临床工作效能(预约时间、消毒总量)、内镜消毒时间均优于B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结 论临床借助邻苯二甲醛消毒内镜作用显著,可缩短消毒时间,降低毒性,值得使用。

近年来,伴随着临床医疗技术的完善和发展,具有操作 简单、创伤小等临床优势的内镜技术被广泛用于临床疾病检 查和治疗中,取得显著效果。然由于此类技术临床费用高 , 且直接和患者器官接触,一旦使用前期消毒处理不彻底,将 降低临床效果,甚至危及患者生命安全[1]。因此,如何提高 内镜消毒效果、降低临床使用成本成为目前急需解决的主要 问题。为更好地探讨内镜消毒效果,本研究将我院行邻苯二 甲醛、戊二醛消毒处理内镜作为主要调查对象,研究邻苯二 甲醛、戊二醛在内镜消毒中的临床应用效果。

1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2 0 1 1年 9 月 至 2 0 1 5年 3 月于我院行内镜检查后内镜 8 0例作为研究对象,分成不同消毒处理组,A 组 患者 4 0 例 , 收稿日期:2016 -05 -04 男 2 1例 ,女 1 9例 ;年 龄 1 5 ~ 7 9岁 ,平 均 (45 . 5 ± 2. 5 ) 岁 ;其中,胃 镜 (型 号 260Z ) 检 查 患 者 M 例 ,肠 镜 (型号 260A Z I ) 检 查 患 者 1 6 例 ;B 组 患 者 4 0 例 ,男 2 2 例 ,女 18 例 ;年 龄 16 ~ 8 0 岁 ,平 均 (45.6 ± 2 . 6 ) 岁 ;其 中 ,胃镜 (型号 260Z ) 检查患者 25 例 ,肠 镜 (型 号 260A Z I ) 检查患 者 1 5例。两组内镜检查患者性别、年龄、使用内镜型号等一 般资料差异无统计学意义(P >〇.〇5),具有可比性。 1 . 2 方法 临床内镜消毒处理选用人工消毒法,严格按照卫生部门 所 颁 布 《内镜清洗消毒技术操作规范》 相关要求操作,内镜 结束使用后即刻借助湿润纱布将表面污浊物清除,并反复性 行送水、送气处理,时 间为l〇s , 随后将内镜防水帽盖好放 于常用容器中送至消毒室消毒,内镜消毒按照水洗、酰洗、 清洗、消毒、冲洗等步骤消毒,步骤之间转换时将内镜内含 有水分吸干,同时吹干内镜表面水分。随后将消毒擦干后的 内镜分别放于邻苯二甲醛、戊二醛消毒槽内,于邻苯二甲醛 消毒槽内放置 5 m m , 戊二醛内放置 10 m m , 耐药菌可延长至 30 ~45 m m 。 临床内镜消毒结束后行采样处理,便于评估消 毒效果,方法:(1 ) 腔内采样。待内镜消毒完成后借助无菌 注射器向内推注0 . 9 % 氯化钠注射液 10.0 m l ,主要推注于内 镜腔活检人口,然后于活检出口抽出,送至检验科检验,2 h 内检测;(2 ) 表面采样。借助棉签擦拭内镜表明,将棉签上 方棉絮放人无菌试管后送检,2 h 内检测。 1 . 3 评定项目 临床内镜取样检验结束后评定其消毒效果,并详细记录 两组消毒液的临床工作效能及消毒时间。内镜消毒效果标准: 若消毒后内镜残留细菌菌落处于每件20 c f 以下,无致病性细 菌生长说明消毒合格。 1 . 4 统计学方法 应 用 S P S S 18. 0 软件进行相关数据的研究和分析,计量 资料比较采用《检验,计 数 资 料 比 较 采 用 ^检 验 ,^ <〇.〇5 为差异有统计学意义。

2 结果 2 . 1 临床内镜消毒效果评定 两组内镜消毒处理后合格率均为 100. 〇% , 差异无统计 学 意 义 (P >0.05)。

2 . 2 临床工作效能及消毒时间指标评定 A 组内镜消毒时间为5 m i n , B 组内镜消毒时间为 10 m i n , 两组临床消毒时间差异有统计学意义(P <〇.〇5);且两组内镜预约时间、消毒总量等工作效能指标差异有统计学意义(P <〇.〇5)。

3 讨论 临床内镜属于倾人性、微创性的疾病诊断设备,凭借其 创伤小、操作简便的临床优势被广泛用于临床疾病诊断和治 疗中。然由于内镜设备材质较为特殊、结构复杂,间接增加 临床使用后的消毒处理难度。一旦内镜消毒不彻底,将直接 影响患者生命安全。 目前,临床常用消毒剂为戊二醛,但此 类消毒剂本身存在巨大毒性,再加上使用不当等因素的影响, 易危害患者和医护人员身体健康。并且,临床戊二醛消毒剂 使用时间相对较长,1〇 ~40 m m , 给内镜的重复性使用带来影 响,降低医护人员内镜消毒依从性,进而增加医院交叉性感 染率。因此,临床需选择合理、有效消毒剂进行消毒。近年 来 ,我院通过不断研究发现,邻苯二甲醛消毒剂效果明显, 临床消毒率合格率虽和戊二醛消毒剂差异无统计学意义,但 两组消毒使用时间差异有统计学意义(P <〇.〇5),说明临床 邻苯二甲醛消毒剂可提高内镜使用频率,提高内镜操作人员 工作效果,便于提高医院整体工作质量[2]。 欧燕妮等[3]研究表明,邻苯二甲醛为临床新型消毒剂, 具有强效杀菌、稳定性强、配制简单、操作时间短的临床优 势 ,并且,此类消毒剂对操作人员不会产生临床刺激,使用 过程中无须行活化处理,亦无须进行相对特殊的通风设置。 因而,大多数国家内镜消毒中均使用邻苯二甲醛消毒剂。我 院通过临床研究也证实邻苯二甲醛的消毒效果,但应格外强 调的是:内镜消毒处理前期需进行彻底清洗、冲刷等,只有 这样才能保证消毒效果。同时,由于邻苯二甲醛消毒剂和衣 物、皮肤接触后易出现灰色反应,加大清洗难度,因此消毒 剂使用期间需加强自身皮肤防护力度,最大限度地减少消毒 剂的喷洒。目前国内大多数医院均借助传统戊二醛消毒剂进 行内镜设备的消毒,虽安全可靠,但消毒时间较长,致使患 者无法长时间等待,提示:戊二醛被邻苯二甲醛消毒剂完全 性取代指日可待。本研究结果表明,临床经由邻苯二甲醛消毒 剂、戊二醛消毒剂消毒内镜后,均获得 100.0%的临床合格率, 说明两种消毒剂临床消毒效果均显著;邻苯二甲醛消毒剂临床 工作效能和戊二醛相比,差异有统计学意义(P <〇.〇5)。 综上所述,临床借助邻苯二甲醛消毒内镜作用显著,可 缩短消毒时间,降低毒性,值得使用。 [参考文献] [ 1 ] 周 晓 亮 ,李雯 .邻苯二甲醛与戊二醛消毒消化内镜的比较研 究 [ J ] . 中国微生态学杂志,2013, 25 (4): 454 -4 5 6 . [ 2 ] 林江,高姗,徐海莉,等 .邻苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒剂内 镜消毒效果及耐用性比较 [J ] . 护士进修杂志, 2〇13 , 2 8 (I5 ):1414-1415.[3] 欧燕妮,梁祖兰,叶婉华,等 .邻苯二甲醛对内镜消毒效果的 ° ° 观 察 [J]. 现代临床护理,2012, 11 ( 1 ) : 31 -32.

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