医院整体消毒解决方案服务商

English
2024年2月3日星期6

多酶清洗液对胃镜清洗“盲区” 的清洗效果观察


发布时间:

2022-02-21

探讨胃镜清洗“盲区”的清洗方法,保证内镜清洗消毒效果。方法 将诊疗后污染的 60 例次电子胃镜按随机数字法分为对照组和观察组。对照组: 将污染后的内镜按照 2004 版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗消毒。观察组: 在酶洗的基础上加用蘸有稀释后的多酶洗液( 1∶ 150) 纱布反复擦洗胃镜的清洗“盲区”( 操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口) 。两组均在次洗结束后分别在“盲区”采样,进行细菌培养计数和 ATP 生物荧光法检测消毒效果。结果 观察组细菌培养计数和 ATP 生物荧光法读值均明显低于对照组( P < 0. 05) 。结论 用多酶清洗液对胃镜清洗“盲区”进行反复擦拭,能明显提高内镜的清洗质量,保证内镜清洗消毒效果。

多酶清洗液对胃镜清洗“盲区” 的清洗效果观察

李婷婷,孙 莉,郭宝珠,赵文娟

( 解放军第 94 医院,江西南昌 330002)

摘要 目的 探讨胃镜清洗“盲区”的清洗方法,保证内镜清洗消毒效果。方法 将诊疗后污染的 60 例次电子胃镜按随机数字法分为对照组和观察组。对照组: 将污染后的内镜按照 2004 版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗消毒。观察组: 在酶洗的基础上加用蘸有稀释后的多酶洗液( 1∶ 150) 纱布反复擦洗胃镜的清洗“盲区”( 操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口) 。两组均在次洗结束后分别在“盲区”采样,进行细菌培养计数和 ATP 生物荧光法检测消毒效果。结果 观察组细菌培养计数和 ATP 生物荧光法读值均明显低于对照组( P < 0. 05) 。结论 用多酶清洗液对胃镜清洗“盲区”进行反复擦拭,能明显提高内镜的清洗质量,保证内镜清洗消毒效果。

 

关键词 多酶清洗液; 胃镜; 盲区; 清洗中图分类号: R187

 

文献标识码: B

 

文章编号: 1001 -7658( 2016) 11 -1130 -02 DOI: 10. 11726/j. issn. 1001 -7658. 2016. 11. 036

 

随着内镜诊疗技术的不断发展,消化内镜作为一种侵入性、微创性的诊治器械,已广泛应用于临床。近年来,内镜的消毒和灭菌受到广泛关注。内镜由于精密度高、结构复杂和材质特殊等特点,导致其清洗消毒困难而成为医院感染潜在的重要影响因素之一1〕。同时由于内镜价格昂贵,一般医院购置数量有限,而诊疗需求量大,从而导致清洗消毒工作不到位1,2〕。消化内镜在操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口处等“盲区”有许多细微凹凸,细小缝隙,而临床诊疗后内镜微生物负载程度高,血液、体液等干涸的有机物容易粘附于细小的缝隙中3〕,如长期清洗不彻底,细菌就有可能在其缝隙处或表面不平处粘附、形成微生物菌落,使细胞外多聚物基质包裹形成生物膜,阻止消毒剂、灭菌剂接触微生物细胞,导致化学和物理的消毒灭菌方法失败3,4〕。为有效降低内镜表面污染,减少医院感染的发生,本研究针对胃镜清洗“盲区”采用多酶清洗剂擦洗,取得了较好的清洗消毒效果。

1 材料与方法

1. 1 材料

电子胃镜( PENTAX EG -2940) 、快速多酶清洗液、ATP 荧光分析仪、无菌棉签、无菌剪刀和内镜清

〔基金项目〕江西省卫计委课题( 20141317)

洗消毒系统。

1. 2 方法

1. 2. 1 试验分组 将诊疗后污染的 60 例次电子胃镜按照随机数字法分为对照组和观察组。

1. 2. 2 清洗消毒方法 对照组: 将污染后的内镜按照 2004 版《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行清洗5〕,流程包括: A 床旁预处理→B 初洗→C 酶洗 →D 次洗; 观察组: A - B 与对照组操作相同,C 酶洗: 将擦干后的内镜置于酶洗槽中,连接吸引及送水送气管道进行多酶清洗液内外循环浸泡 5 min,同时用蘸有稀释后的多酶洗液( 1∶ 150) 纱布反复擦洗胃镜的清洗“盲区”等凹凸部。D 次洗与对照组操作相同。

1. 2. 3 检测方法 两组均在次洗结束后分别在清洗“盲区”( 操作部、钳道口、先端部、吸引口及送水送气口) 进行标本采样,每个部位采取 2 个标本。标本分别行细菌培养计数和 ATP 生物荧光法检测细菌残留和微生物污染6,7〕①细菌计数法: 将无菌棉拭子分别在胃镜清洗“盲区”涂抹后,剪去接触部分,放入 10 ml 含有中和剂的缓冲液试管中,2 h 内检测。②三磷酸腺苷( ATP) 生物荧光法: 将 ATP 拭子采样棒在胃镜清洗“盲区”来回涂擦 2 遍,并随之转动采样拭子,将拭子插入检测管,用拇指和中指捏住球管,从吸阀处折断,轻挤球管两次,挤出球管内液体,将检测管放入 ATP 荧光检测仪中,检测并

中国消毒学杂志 2016 年第 33 卷第 11 期

·1131·

记录 ATP 荧光读数( RLLO) 。

2. 4 统计方法 采用 SPSS 18. 0 软件进行统计学分析。计量资料采用x珋± s 表示,采用 t 检验,以 P

0. 05 为差异有统计学意义。

结果

1 两组细菌计数均值

观察组操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口标本的细菌计数平均值,均低于对照组( P <

05) ,详见表 1。

2 两组 ATP 荧光读数均值

ATP 生物荧光法检测显示观察组操作部,钳道口、先端部、吸引及送气送水口标本的荧光读数平均值均显著低于对照组( P <0. 05) ,详见表 2。

1 两组内镜的细菌计数( cfu/件) 均值比较( 珔x ± s)

组别

例数

操作部

钳道口

先端部

吸引、送气送水口

观察组

30

8 ±11. 7

0 ±11. 2

6 ±11. 8

9 ±13. 6

对照组

30

5 ±101. 8

7 ±72. 7

9 ±67. 8

8 ±113. 4

t 值

 

562

215

471

646

P 值

 

000

000

000

000

 

2

两组内镜的 ATP 荧光读数

( RLU) 均值比较( 珔x

± s)

 

组别

例数

操作部

钳道口

先端部

吸引、送气送水口

观察组

3 926. 4 ±1 799. 2

344. 0 ±1 784. 2

087. 6 ±1675. 0

317. 9 ±1537. 5

对照组

33 707. 4 ±13 242. 7

671. 4 ±9 853. 8

065. 9 ±13178. 4

596. 6 ±17023. 8

t 值

205

759

711

741

P 值

000

000

000

000

 

3 讨论

多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗剂,能有效分解黏附在内镜上的生物污染物,使蛋白质颗粒分离成悬浮颗粒易被流动水冲净,本试验应用多酶清洗液反复擦洗清洗“盲区”,可使胃镜操作部、钳道口、先端部、吸引及送水送气口等缝隙处清洗更彻底。结果显示,观察组胃镜清洗“盲区” 的细菌菌落数明显低于对照组。

有机物污染检测也是评估内镜清洗消毒质量的重要指标。ATP 生物荧光法测定是通过生物荧光反应检测有机体中的污染物,通过 ATP 与其中的荧光素和荧光素酶反应,在检测微生物的同时,也可检测多种有机物的污染6,8〕ATP 生物荧光检测法具有快速、简便、准确的特点,正在医疗器械清洗效果的检测评价中推广应用8〕。本试验结果表明,在进行酶洗的基础上,加用多酶清洗液纱布对胃镜清洗 “盲区”进行护理干预,观察组的 ATP 荧光读数明显低于对照组,提高了清洗质量,降低内镜表面生物负载,保证内镜清洗消毒效果。

总之,在常规酶洗的基础上加用多酶洗液擦洗胃镜操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口等清洗“盲区”,取得了更清洁的消毒效果,值得进一步探讨和应用。

参考文献

1〕马久红,胡雪飞,刘林林,等. 胃镜及肠镜预清洗的监测与评价

J]. 中华医院感染学杂志,2012,22( 20) : 4566-4567.

2〕沈元,王荷生,孙燕萍. 无锡市医院内镜清洗管理调查[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16( 1) : 53-55.

3〕宋燕,姚荷英,徐君露. 软式内镜清洗消毒质量控制现状分析

J]. 护士进修杂志,2015,30( 9) : 789-792.

4〕张华英,杜合英,杜静锋,等. 影响内镜清洗质量的原因分析与对策[J]. 医学信息,2010,24( 9) : 2573.

5〕中华医学会消化内镜分会清洗与消毒学组. 中国消化内镜清洗消毒专家共识意见[J]. 中华消化内镜杂志,2014,31( 11) :

617-622.

6〕鲍曼曼,林正燕,夏致华. 临床内镜清洗环节的监测和改进

J]. 中华现代护理杂志,2014,20( 14) : 1739-1741.

7〕邹丽娟,常后婵,戴红霞,等. 应用 ATP 荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析[J]. 护士进修杂志,2012,27( 14) : 1258-

1260.

8〕 Hansen D,Benner D,Hilgenhoner M,et al. ATP measurement as method to monitoring the quality of reprocessing flexible endoscopes[J]. Ger Med Sci,2004,2( 4) : 1-5.

( 本文责编: 何俊美 收稿日期: 2016 -02 -13)

 

相关资讯

快速查找您所需要了解的内容

全部
  • 全部
  • 产品管理
  • 新闻资讯
  • 介绍内容
  • 企业网点
  • 常见问题
  • 企业视频
  • 企业图册