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邻苯二甲醛与戊二醛用于纤支镜消毒的对比研究

邻苯二甲醛与戊二醛用于纤支镜消毒的对比研究

  • 分类:学术中心
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-06-20
  • 访问量:707

【概要描述】目的 探讨邻苯二甲醛和戊二醛消毒剂用于纤支镜消毒时的消毒成本、纤支镜周转率、医疗创收、以及对工作人员健康的影响,为国内推广使用邻苯二甲醛提供依据。方法 计算每条纤支镜的周转时间,以此时间为依据统计出使用两种消毒液的月最高消毒成本、月最多消毒纤支镜条数、月最高医疗创收净值 进行对比; 向我院供应室参与纤支镜洗消的 20 个工作人员针对使用两种消毒液在洗消纤支镜过程中对身体的影响派发调查问卷,分析其调查结果。结果 使用邻苯二甲醛虽然消毒成本高于使用戊二醛,但纤支镜周转率提高 50% ,医疗创收净值提高 40% 。调查问卷显示使用邻苯二甲醛消毒对工作人员的呼吸道、眼结膜的刺激均很轻微,且未出现皮肤过敏现象。结论 采用邻苯二甲醛进行纤支镜消毒,虽然消毒成本提高,但明显提高纤支镜周转率和医疗创收净值,并且从长期看,降低工作人员的职业暴露和器械残留对患者的影响,因 此邻苯二甲醛是值得在临床推广使用的高效消毒剂。

邻苯二甲醛与戊二醛用于纤支镜消毒的对比研究

【概要描述】目的 探讨邻苯二甲醛和戊二醛消毒剂用于纤支镜消毒时的消毒成本、纤支镜周转率、医疗创收、以及对工作人员健康的影响,为国内推广使用邻苯二甲醛提供依据。方法 计算每条纤支镜的周转时间,以此时间为依据统计出使用两种消毒液的月最高消毒成本、月最多消毒纤支镜条数、月最高医疗创收净值 进行对比; 向我院供应室参与纤支镜洗消的 20 个工作人员针对使用两种消毒液在洗消纤支镜过程中对身体的影响派发调查问卷,分析其调查结果。结果 使用邻苯二甲醛虽然消毒成本高于使用戊二醛,但纤支镜周转率提高 50% ,医疗创收净值提高 40% 。调查问卷显示使用邻苯二甲醛消毒对工作人员的呼吸道、眼结膜的刺激均很轻微,且未出现皮肤过敏现象。结论 采用邻苯二甲醛进行纤支镜消毒,虽然消毒成本提高,但明显提高纤支镜周转率和医疗创收净值,并且从长期看,降低工作人员的职业暴露和器械残留对患者的影响,因 此邻苯二甲醛是值得在临床推广使用的高效消毒剂。

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详情

   随着内镜诊疗技术的不断发展纤维支气管镜检查及治疗作为一种微创性的诊疗技术已经越来越广泛的应用于临床研究报道内镜检查引起的感染约为 0 8%1 因此加强纤支镜的消毒与管理是预防和控制医院感染的重要措施为了保障患 者的医疗安全卫生部 2004 年颁布内镜清洗消毒技术操作规》,纤支镜的清洗消毒趋向规范化目前国内纤支镜消毒主要采用戊二醛( GlutaraldehydeGTA) 浸泡法戊二醛具有毒性激性致敏性对工作人员患者的健康和环境都有一定危2  3 邻笨二甲醛( Ortho  phthalaldehydeOPA) 作为一种新型的高水平消毒剂与戊二醛相比具有更安全更快速更高效更温和更持久4 的优势1999 OPA 已通过了美国 FDA 认证由于 OPA 相对价格较高在国内仍未广泛使用本研究设想以每 7 小时工作时间最高负荷运作情况下 OPA  GTA 对纤支镜进行消毒的消毒成本内镜周转率医疗创收以及对工作人员  的健康影响进行对比分析为国内推广使用 OPA 提供依据

材料与方法

11  材料

邻苯二甲醛; 戊二醛; 内镜手工清洗消毒用五槽; 本院 ICU

手术室用纤支镜

  12    方法 

1 2 1  分组方法  实验组:  OPA 浸泡消毒对照组:  GTA浸泡消毒

1 2 2  纤支镜消毒方法  按照 2004 年卫生厅内镜清洗消毒技术操作规范要求采用五槽法手工清洗消毒: 测漏 2 min初洗 2 min酶洗 3 min清洗 2 min消毒( GTA 20 minOPA 5 min) 末洗 2 min干燥 1 min

1 2 3  每条纤支镜周转总时间计算方法  手工处理周转总时 = 交接测漏时间 2 min + 手工清洗消毒时间 + 下送时间 10 min

1 2 4  月最多消毒总条数计算方法  以每日 7 小时工作时间来计算每月总条数 = ( 7 × 60 min / 每条周转总时间) × 30

1 2 5  每月提高纤支镜周转率计算方法  每月提高纤支镜周转率 = ( OPA 组消毒总条数 GTA 组消毒总条数) / GTA 组消毒总条数 × 100% 。

1 2 6  月最多医疗创收计算方法  我院纤支镜治疗收费 250/ 每次每月最多医疗创收 = 最多消毒总条数 × 每次治疗收

1 2 7  月消毒液最多更换次数的计算方法  根据文献报道更换消毒液手工清洗 GTA 最多消毒 100 个循环OPA 最多消毒 225 个循环5] 月消毒液最多更换次数 = 每月最多消毒总条数/ 不更换消毒液最多消毒循环数

1 2 8  月最高消毒成本计算方法  我科手工消毒浸泡池容量 12 5 L; GTA 2 5 L/ 25 4 / OPA 3 78 L/ 950 / 每月最高消毒成本 = ( 消毒浸泡池容量/ 每瓶容量) × 每月最多更换次数 × 每瓶价格

1 2 9  比较方法  比较实验组与对照组每月最高医疗创收净每月最高医疗创收净值 = 每月最高医疗创收 每月 OPA 高消毒成本6] 

2 10  工作人员的健康影响的调查方法  对我院供应室参与纤支镜洗消的 20 个工作人员做以下调查: 在使用 OPA GTA 洗消纤支镜过程中对身体的影响: 对呼吸道的刺激有明显无三个选项; 对眼的刺激有明显轻微无三个选项; 肤过敏有有无两个选项

2.结果

1 每条纤支镜周转总时间实验组: 手工 OPA 组每条 27 min; 对照组: 手工 GTA 组每条42 min

2 2  每月最多消毒总条数实验组: 手工 OPA 组消毒 450 ; 对照组: 手工 GTA 组消毒300

2 3  每月提高纤支镜周转率( 450 300) /300 × 100% = 50%

2 4  每月最多医疗创收实验组: 手工 OPA 组创收 112 500 ; 对照组: 手工 GTA 创收 75 000 

2 5  每月消毒液需最多更换次数实验组: 手工 OPA 组换 2 ; 对照组: 手工 GTA 组换 3

2 6  每月最高消毒成本实验组: 手工 OPA 组成本 6 650 ( 已含试纸费用) ; 对照: 手工 GTA 组成本 381  + 120 ( 试纸费用) = 501 

2 7  对比结果实验组: OPA 组每月最高医疗创收净值 = 112 500  6 650 =105 850 ; 对照组 GTA 组每月最高医疗创收净值 = 75 000 501 = 74 499 实验组 OPA 组每月最高医疗创收净值是对照组 1 4 比较数据见表 1

2.  8 对工作人员的健康影响的调查结果见表 2。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.讨论

 

1   本研究结果表明 OPA 虽然每瓶的价格明显高于 GTA由于效能持久不更换消毒液手工清洗 GTA 最多消毒 100 个循OPA 最多消毒 225 个循环; 作用快速每次浸泡消毒仅需 5 minOPA 能有效杀灭绝大多数的微生物5 min 可杀灭耐受 2%戊二醛的分支杆菌尤其是龟型分支杆菌菌株7] 因此每月提高纤支镜周转率 50% ,并且使用 OPA 浸泡消毒医疗创收净值比使 GTA 消毒提高 42% 。

 2  对工作人员健康影响调查数据采用 ank Test 检验结果显示: 对呼吸道的刺激 ( Z =  4 185p  0 05) 有统计学差异: 使OPA  90% 人员感觉轻微10% 无感觉而使用 GTA  95% 人员感觉明显5% 感觉轻微对眼结膜的刺激 ( Z =  4 072 p  0 05) 有统计学差异: 使用 OPA  10% 人员感觉轻微90%无感觉而使用 GTA  75% 人员感觉明显25% 感觉轻微上结果表明: 使用 GTA 时对呼吸道粘膜眼结膜刺激明显使用OPA时虽然仍有轻微刺激但比GTA的刺激明显减弱皮肤 26例发生了腹膜撕裂均采取 Hemolock 夹闭效果满意未中转开放手术术后亦无并发症发生此外3DMax 补片由于无需钉也减少了相应的疼痛三角的损伤腹腔镜组患者术后疼痛评分低于开放组除了切口本身小无钉合补片的使用也有助于 减轻术后腹股沟区不适感和慢性疼痛的发生率12] 

术后出现的并发症主要是急性尿潴留和慢性疼痛腹腔镜 组中尿潴留明显少于开放组可能与麻醉方式和疼痛程度有关 开放手术腰硬麻醉对膀胱收缩功能及尿道括约肌的影响都要大 于腹腔镜的全身麻醉而且开放手术局部疼痛程度也要重于腹 腔镜手术这些都可能成为患者术后急性尿潴留的诱因开放 组还有 1 例患者出现脂肪液化经对症处理后愈合良好并未出现感染症状

由于微创器械的使用及补片价格差异腹腔镜组的治疗费 用要高于开放组出于经济考虑大多患者仍倾向于开放手术 同时开放无张力疝修补术操作难度低于腹腔镜手术易完成标 准化治疗更适用于基层地区微创原则是未来手术的发展方 完全腹膜外腹腔镜疝修补术用于治疗双侧腹股沟疝临床疗 效及术后恢复情况上表现出来的创口小疼痛轻恢复快并发  症少等优点是值得肯定的我们也要努力促进腹腔镜技术的普 及应用为广大患者谋取最大福利

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发布时间:2019-10-24 00:00:00

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