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2024年2月3日星期6

邻苯二甲醛与戊二醛对消化内镜的消毒效果和经济效益对 比


发布时间:

2022-10-10

[摘 要] 目的:对比邻苯二 甲醛与戊二醛对消化内镜的消毒效果与经济效益。方法:选取对象为2013年7月~2013年 l2月在 我院进行消化内镜检查的2400例患者,按随机分组原则分为试验组和对照组,试验组使用邻苯二甲醛进行消毒,对照组使用 戊二醛进行消毒,对比两组消毒液消毒效果和经济收益。结果:两组消毒后均合格并无致病菌生长,但试验组消毒耗时短,仪 器周转率大幅度提升,每 El纯收益明显高于对照组(F0.05),且均无特殊病菌如结核杆菌 或其他分枝杆菌等感染。随机挑选试验组和对照 组各 70例患者使用过的消化内镜为检查对象,每组 35件 ,其 中试验组 胃镜 21件 ,肠镜 l4件 ;对照组 胃 镜21件 ,肠镜 14件 ,两组 内镜在规格 、型号 、污染程 度 等 差异均 无 统计学 意义 (户>0.05),具有 可 比性 。 1.2仪 器资料 奥林 巴斯 胃镜(型号 260Z);奥林巴 斯肠 镜 (型号 260AZI)。 1.3消毒剂 1.3.1邻苯 二甲醛 产 品类别 :医疗器械 ,消毒和灭 菌设备及器具 ;批准文号:卫消字(2010)第 0123号; 产品规格 :5L/桶 ;有效成份及含量 :本品是以正.邻 苯二 甲醛为主要成分的消毒液,正一邻苯二甲醛含量 为 0.5%~0.6%;生产 公 司 :北 京 长江脉 医 药科 技有 限 责任 公 司。 1.3.2戊 二醛 产 品类别 :医疗器械 ,消毒和灭菌设 备及器具 ;批准文号 :国药准字 H44021172;产品规 格:2kg/~m;有效成份及含量:主要成分稀戊二醛,含 戊二 醛 2%;生 产 公司 :广东恒 健制 药有 限 公司 。 1.4 清洗消毒方法 采用人工清洗消毒,严格按卫生 部《内镜清洗消毒技 术操作规范(2004版)》要求进 行清洗消毒 ,内镜使用完后立即用湿纱布擦去外表 对农村糖尿病患者的资助 ,减少患者维持治疗的经 济负担等 。同时在基层医疗单位开展 以下干预措 施 :加 强健 康 教 育 ,村 民普 遍 文化 教 育水 平偏 低 ,相 关健康知识 以漫画形式表达并编订成册 ,向患者及 家属定期发放 ,在人 员活动相对集中的区域设立宣 传板,定期更新健康教育画报 ;加强心理护理干预 , 随访或复诊时与患者及其家属沟通,了解患者心理 活动状态并及时疏导,尤其注意患者家属的教育与 沟通,让家属了解家庭支持对患者坚持治疗的重要 意义 ,促进其建立家庭 支持,帮助患者纠正不 良的 生活 、饮食 习惯 ,监督其血糖监测;教授 患者冥想训 练法 ,让患者深呼吸、放松身心,想象美好画面或 回 忆,每天 1次。 参考文献 [1] 赵 国凤,许岩.农村 2型糖尿 病患者生存质量 的调 查[J].中华现代 护理杂 ~,2009.15(32):3355—3359. [2]彭娟,张烨,胡廷宇,等.遵义市2型糖尿病患者社会支持及应对方 式的调 查分析 [J]l现代 医药卫生,2012,28(18):2757.2759. [3] 张歆,江启成.安徽省农村地 区糖尿 病患者 生存质 量影响 因素研 J].卫生软科学,2012,26(6):565—569. 收稿 日期:2014—02—25 作者简 介:许卫红 (1976.),女 ,本科 ,主治医师 ,研 宄方 向:慢性 非传染性疾病和精神病预防与控制 。《按摩与康 复医学~2014年第 5卷第 7期 ChineseManipulation&RehabilitationMedicine,2014,Vo1.5No.7 — 227 一 面污物 ,并反复送气送水至少 10s,盖好防水帽置合 适的容器中送清洗消毒室,按水洗一酶洗.清洗一消毒. 冲洗 五步骤进行清洗消毒,各步骤转换时须用吸引 器将 内镜腔 内水分吸干和 高压 气枪将 内镜表面水 分 吹干 。其 中消毒时将清洗擦干 后的 内镜分别置 于邻 苯二 甲醛消毒槽和 2%戊二醛消毒槽 中,各个 孔道注满消毒液,分别浸泡 5min、10mint。 1.5采样 方法 ①腔 内采样:消毒完成用无菌注射器 推注 10mL生理盐水注于活检入 口,再从活检 出 口 收集该盐水于无菌试管 内,并立即送检,2小时内检 测 。② 表面采样 :用棉签擦拭表面 ,将擦拭棉絮放 于无菌试管内,立 即送检,2小时 内检测。 1.6评价指标 ①根据送检样品菌落数评价 消毒效 果 。消 毒后 的 内镜 合格标 准为 :细 菌总 数<20cfu/ 件 ,不能检 出致病菌。②根据仪器周转率和 月纯收 入评价经济收益。 1.7统计 方法 计量 资料 以均值加减标准差 ( ±s) 表示 ,两组间均值 比较采用独立样本t/t’检验 ;计数 资料 以频数 ( 和率值或构成 比(尸)表示 ,无序分类 资料采用 Pearson 检验 ,四格表 资料改用 Fisher确 切 概 率 法 ,均 由 SPSS21.0统计 软 件 进 行统 计 分 析 。et=0.05。 2 结果 2.1消毒效果 试验 组 内镜腔 内和表面菌落计数分 别 为 0.17-4-0.28cfu/cm 和 0.72~1.42cfu/cm ,对 照 组 则 分别 0.21+0.31cfu/cm 和 0.814-I.36cfu/cm ,差 异组 则 分别 0.21+0.31cfu/cm 和 0.814-I.36cfu/cm ,差 异 均无统计学意义。见表 1。2.2 经济效益 由于邻苯 二 甲醛 消毒耗时短 ,每次 有效消毒时间约减少5min,因此试验组周转率明显 提 高,在 消毒机正常运转状态下 ,每天可使用邻苯 二 甲醛消毒 29台内镜 ,使 用戊二醛则 只可消毒 20 台。根据我院实际情况,每天约有28台内镜投入使 用 ,其 中 19台为 胃镜 ,9台为肠镜 ,每 次 胃镜检 查 230元 ,每次肠镜检查 3l1元 ,按照纯收益公式计算(纯收益=收益.消毒剂成本),邻苯二 甲醛每天纯收 益为 6581.3元 ,明显高于戊二醛 的的4403.5元 (尸< 0.05)。见表 2。 3 讨 论 消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢 以外的所有病原微生物 。消化 内镜主要感染微生 物为金黄色葡萄球菌 、幽门螺杆菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌等,目前临床主要用戊二醛进行消毒 。戊二醛 主要通过醛基破坏菌体蛋 白杀死细菌 ,消毒效果可 靠 ,但其 耗时长 (10~45min),不利 于设备周转 ;此 外,由于戊二醛消毒剂本身 的内在毒性及使用不当 而造成 医务人员和患者的长期或短期健康危害时 有发生 ],如可引起接触性皮炎 ,对鼻、眼、呼吸道有 刺激 性,可 弓l起咳嗽 、吞咽困难 、喉头痉挛、气管炎 和肺炎,反复吸入可发生哮喘等。 邻 苯 二 甲醛 浸泡 消 毒 内镜 ,消毒 耗 时短 ,在 5min内即可达 到戊二醛 20min的消毒效果 。这主 要与其作用原理密切相关,其通过结合生物细胞壁 和细胞膜,形成一道屏障,阻止组织物质交换 ,抑制 细 菌生 理 功 能而 发生 死 亡 ,该物 质 在 水 中 以单分 子 形式存 在 ,醛基 游离 数 目明 显增加 ,故消 毒耗 时 短。从经济效益上看,邻苯二 甲醛每桶价格约 550 元 ,戊二醛为 25元,但其消毒耗时短,使用周期长 , 明显提高了内镜周转率,缩短了内镜消毒时间和患 者等待检 查时间,提高 内镜室工作效率和患者满意 度H】,纯治疗收益也得 到明显提升 。从污染角度看 , 该制剂刺激气 味小 ,不会直接刺激 呼吸道 ,使用较 为安全,但接触衣物、皮肤会造成明显染色 ,不易洗 去,应加强防护 。 本次试验结果表 明,在消化 内镜的消毒中选用 邻苯二 甲醛 其消毒效果彻底 ,消毒耗时短,经济收 益高,用法简便 ,毒性较低 ,值得临床推广应用 。 参考文献 [1]林江,高姗,徐海莉,等.邻苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒剂内镜消 毒效果及耐用性比较[J]l护士进修杂志,2013,28(15):1414.1415. [2]陈涛荚,龙子义.邻苯二甲醛对内镜消毒效果的观察[J].中国医药 指 南,2012,10(13):28—29. [3】沈伟,朱仁义.戊二醛消毒剂的暴露危害与安全使用Is].中国消毒 学杂志,2008,25(2):184.186. [4]史瑜媛,郑美,张关玲.戊二醛和邻苯二甲醛胃镜消毒效果的比较 [J].当代护士(学术版),201l,(12):91—92. 收稿 日期 :2014.03.12 作者简 介:粱雪月 (1972.),女,大专,主管护师 ,研 究方向:护理学

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