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邻苯而甲醛消毒液消毒机理和特点

邻苯而甲醛消毒液消毒机理和特点

邻苯二甲醛,是一种重要的医药化工中间体,以前主要用于胺类生物碱、荧光计组胺测定试剂及医药检验方面。自从1994年将其用于内镜消毒而发现其具有良好的消毒效果,国外对邻苯二甲醛的消毒方面进行了许多研究,已经将其开发成为一种新型的高效消毒剂并通过了美国FDA认证。与消毒剂戊二醛(GTA)相比,邻苯二甲醛具有戊二醛广谱、高效、低腐蚀的优点、还具有刺激性小、使用浓度低等自身特性。此外,邻苯二甲醛对近年来分离出的戊二醛抗性分枝杆菌也具有良好的杀灭作用。因此,邻苯二甲醛有可能成为戊二醛替代品。
2021-11-02
多酶清洗液的使用范围

多酶清洗液的使用范围

多酶清洗剂主要清洗原理是通过酶的分解作用,将大分子不溶于水的污染物分解成小分子及可溶于水的物质,从而达到清洗的目的。
2021-10-26
多酶清洗液与碱性清洗液对妇科医疗器械清洗质量的影响

多酶清洗液与碱性清洗液对妇科医疗器械清洗质量的影响

冯少棉,梁慕儿,唐坤如 (广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院) 广东佛山 528300) 【摘 要】目的:探讨多酶清洗液与碱性清洗液对妇科医疗器械清洗质量的影响。 方法:将 2020 年 1 月 1 日~ 6 月 1 日产科阴道 分娩及球囊术后妇科双翼窥阴器 100 件随机分为多酶组和碱性组各 50 件,分别采取多酶清洗液与碱性清洗液进行清洗。 比较 两组目测合格率、残留血试纸检测合格率、微生物检查合格率及清洗人员评分。 结果:碱性组目测合格率、残留血试纸检测合格 率、微生物检查合格率均高于多酶组(P<0.05),清洗人员实用性、安全性、经济性评分均高于多酶组(P<0.01)。 结论:碱性清洗 液对妇科双翼窥阴器的清洗质量优于多酶清洗液,可更有效地清除残留血渍与微生物,且相对安全、经济,值得临床推广应用。 【关键词】多酶清洗液;碱性清洗液;妇科;医疗器械;清洗质量 中图分类号:R192.9 文献标识码:B DOI:10.3969 / j.issn.1006-7256.2021.07.059 文章编号:1006-7256(2021)07-0158-03 窥阴器是妇科手术及妇科检查常用器械,其结构复杂且 精细,存在清洗死角,尤其是上下叶连接处的螺丝,分泌物、血 液粘在此处增加了清洗难度,存在疾病传播风险[1] 。 因此,对 妇科复用器械,使用后应彻底清洗,将黏附的分泌物、血液彻 底去除,以避免院内感染。 医疗器械的清洗质量受器械结构 复杂性、污染情况、清洗液、清洗方式等诸多因素影响,妇科医 疗器械的清洗关键在于有效消毒与杀菌,故应十分重视保湿 处理环节。 临床常用碱性清洗液或多酶清洗液进行保湿处 理,相关研究对比两者对窥阴器的清洗效果,结果显示碱性清 洗液清洗效果更佳,但针对两种清洗液对妇科医疗器械的清 洗质量,相关报道较少[2] 。 本研究分别采用碱性清洗液与多 酶清洗液对我院产科阴道分娩及球囊术使用后的双翼窥阴器 进行清洗,并对比两者清洗质量。 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 购入同材质、同批次妇科双翼窥阴器(生产 企业:上海医疗器械集团有限公司手术器械厂;规格:90 mm× 32 mm)100 件,随机分为多酶组和碱性组各 50 件,并做好标 记投入我院产科阴道分娩及球囊术中使用,使用后的窥阴器 分别采用多酶清洗液与碱性清洗液进行清洗。 1.2 方法 1.2.1 清洗设备与清洗工具 医用超声波清洗机、单腔全自 动清洗机、超声煮沸机、高压气枪、高压水枪、75%乙醇、器械清 洗框、清洗刷、清洗剂。 1.2.2 清洗剂 全效多酶清洗液来自国产的新华,碱性清洗 液来自德国的韦格博士。 1.2.3 清洗方法 ①培训:对产科工作人员进行妇科双翼窥 阴器使用后预清洗培训,对消毒供应中心人员进行妇科双翼 窥阴器清洗方法培训。 ②预清洗:产科人员使用双翼窥阴器 后,仔细检查表面是否存在损坏或变性,采用流动水将可见污 渍清洗干净。 ③清洗程序:a.多酶组。 流动水冲洗取出可见污 渍后,将双翼窥阴器置入医用超声波清洗机,清洗 5 min;加入 配比 1∶ 270 的全效多酶清洗液 300 ml,水温保持 35~ 45 ℃ ,清 洗液中浸泡 5 min 后手动刷洗;采用超声煮沸机进行煮沸消 毒,漂洗后进行干燥处理。 b.碱性组。 流动水冲洗取出可见污 渍后,将双翼窥阴器置入医用超声波清洗机,清洗 5 min;加入 配比 1∶ 500 的碱性清洗液 160 ml,水温保持 35~ 45 ℃ ,清洗液 中浸泡 5 min 后手动刷洗;采用超声煮沸机进行煮沸消毒,漂 洗后进行干燥处理。 1.3 观察指标 比较两组目测合格率,残留血试纸检测合格 率,微生物检查合格率及清洗人员评分。 ①目测合格情况[3] : 清洗后,分别采用肉眼裸视法及 10 倍放大镜对窥阴器变色情 况、锈斑进行检查。 评价标准:Ⅰ级:窥阴器表面无变色,无新 鲜锈斑;Ⅱ级:窥阴器表面可见轻微变色,无新鲜锈斑;Ⅲ级: 窥阴器表面存在 1~ 2 处锈斑;Ⅳ级:窥阴器表面存在超过 2 处 锈斑。 I 级为合格,其他均不合格。 ②残留血试纸检测:将多 巴胺(DA)及直接胆红素(DB)试剂滴在试纸上,在窥阴器表 面进行全面擦拭,2 min 内观察试纸颜色变化,紫色提示阳性, 表示有血液残留(不合格)。 试剂盒来自厦门慧嘉生物科技有 限公司。 ③微生物检测:采用无菌棉棒,分别对双翼窥阴器齿 158 齐鲁护理杂志 2021 年 4 月第 27 卷第 7 期 槽、缝隙、关节等处进行擦拭,棉棒头部放入采样管,密封后送 至细菌室接种培养,有菌落生长,则检查不合格。 ④清洗人员 评分[4] :参与器械清洗的所有工作人员对清洗剂的实用性、安 全性、经济性进行评分,每项评分范围 0~ 10 分,分值越高表明 满意度越高。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件分析数据。 计 数资料以百分比表示,采用 χ 2 检验;计量资料以 x±s 表示,组 间比较采用 t 检验。 以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组目测合格情况比较 见表 1。 表 1 两组目测合格情况比较 组别 n Ⅰ级 例 % Ⅱ级 例 % Ⅲ级 例 % Ⅳ级 例 % 合格率 (%) 碱性组 50 49 98.00 1 2.00 0 0.00 0 0.00 98.00 多酶组 50 43 86.00 5 10.00 1 2.00 1 2.00 86.00 统计值 Z= 2.206 χ2=4.891 P 值 0.027 0.027 2.2 两组残留血试纸检测结果比较 碱性组血液残留 2 件, 合格率 96.00%;多酶组血液残留 8 件,合格率 84.00%。 两组 残留血试纸检测合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 两组微生物检测结果比较 碱性组合格 48 件,合格率 96.00%;多酶组合格 41 件,合格率 82.00%。 两组合格率比较 差异有统计学意义(P<0.05)。 2.4 两组清洗人员对清洗剂评分比较 见表 2。 表 2 两组清洗人员对清洗剂评分比较(分,x±s) 组别 n 实用性 安全性 经济性 碱性组 50 8.35±0.19 8.36±0.23 9.22±0.25 多酶组 50 7.78±0.26 7.39±0.57 8.83±0.21 t 值 12.516 11.159 8.446 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 3 讨论 彻底的清洗是决定医疗器械消毒灭菌质量的关键,若被 血渍、脓性分泌物、软组织污染的医疗器械未彻底清洗干净, 则可能导致疾病传播,是医源性感染的重要因素,严重影响治 疗效果,危害患者健康[5] 。 对医院供应室而言,提供安全、合 格的灭菌用物是其主要工作职责。 影响医疗器械清洗质量的 因素有很多,包括器械结构复杂性、器械污染情况、器械清洗 方式等[6-7] 。 其中器械清洗是有效灭菌杀毒的关键步骤,因此 应十分重视清洗环节,最大限度地降低医源性感染风险。 清洗液的选择则是影响器械清洗效果的最重要因素[8] 。 窥阴器是妇科手术、检查中广泛应用的器械,但由于其结构的 特殊性,日常清洗存在很大困难。 双翼窥阴器上下叶连接的 螺丝、内叶等处常黏附脓性分泌物、软组织、血渍,但该处是清 洗盲区,污物难以彻底去除[9] 。 有机物的残留可能使细菌在 器械表面、关节处形成生物膜,影响后续灭菌效果,极易导致 感染与疾病传播,影响患者的健康安全[10] 。 为了有效灭菌, 切断医源性感染源,应彻底清除器械污染物,而医疗器械的清 洗质量受器械结构复杂性、污染情况、清洗液、清洗方式等众 多因素的影响[11-12] 。 多酶清洗液 pH 值接近 7,其中包含多种 生物活性酶及表面活性剂,可高效分解蛋白质、脂肪、黏多糖 等有机物[13] 。 碱性清洗液 pH 值约 10.5,同样包含活性酶、表 面活性剂成分,此外还含氢氧化钾[14] 。 氢氧化钾可与脂肪碱 发生皂化反应,形成水溶性的甘油、脂肪酸,易被冲洗[15] 。 加 热后,碱性成分可促进蛋白质水解,形成易溶解的小分子氨 基酸[16] 。 本研究分别采用碱性清洗液与多酶清洗液对我院产科阴 道分娩及球囊术使用后的双翼窥阴器进行清洗,结果显示,碱 性组目测合格率、残留血试纸检测合格率及微生物检查合格 率均高于多酶组(P<0.05),表明碱性清洗液对妇科双翼窥阴 器清洗效果优于多酶清洗液,与现有临床研究结论一致。 与 多酶清洗液相比,碱性清洗液的优势在于可络合钙、镁离子, 改变有机物的结构,使之变得膨胀、松软,更易于清除,避免锈 蚀[17] ;可更彻底地去除器械表面的血渍等成分,进而减少有 机物及微生物残留。 另外,本研究结果显示,碱性组清洗人员 实用性、安全性、经济性评分高于多酶组(P<0.01),与施玉华 等[18] 文献研究结果一致。 多酶清洗液属于短效清洗剂,其活 性难以长时间维持,随着时间延长,清洗后检测阳性率也随之 增加,为了保证清洗效果,需经常更换,增加了医疗成本。 而 碱性清洗液有效活性在 12 h 以上,可持续使用,减少了频繁更 换清洗液带来的成本及工作量[19] 。 为了保证清洗效果,清洗 液的使用过程中要注意以下方面:其一,酶活性受到温度影 响,水温 40 ℃左右时活性最佳,清洗效果也最好;其二,多酶 清洗剂 2~ 3 h 后酶活性明显下降,因此需现配现用;其三,清 洗液不可重复使用,也不可与其他化学清洗剂混合使用;其 四,碱性清洗液可与铜反应形成铜酸盐,故含铜器械不宜使 用。 实际工作中很难保证使用器械后及时清洗,尤其是晚间 使用的器械,及时清洗更难执行,若未能做好初步处理,久置 后器械螺丝、内叶等处附着物干涸,可能使清洗难度增加。 不 宜对浸泡 12 h 以上的器械采用多酶清洗剂处理,建议采用碱 性清洗液保湿处理后,再按照正常清洗步骤进行清洗,以保证 清洗质量。 综上所述,与多酶清洗液相比,碱性清洗液可提高妇科双 翼窥阴器的清洗质量,有效地清除残留血渍与微生物,且可降 低成本与工作量,实用性、经济性更强,值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 姚艳华,余枝秀,彭施萍,等.保湿预处理方式对隔夜手 术器械清洗效果观察[ J]. 中国消毒学杂志,2017,34 (6):576-577. [2] 陈彩央,李玉芬,应秀华,等.不同清洗剂对管腔电凝切 割器清洗效果的对比研究[ J].中国消毒学杂志,2015, 32(9):915-916. [3] 唐乃梅,姬小蔓,宋春,等.3 种清洗剂作用复用手术器械 时间与效果的相关性研究[ J]. 新疆医科大学学报, 2018,41(9):1163-1166. [4] 徐雪清,王丹丽,金秀敏,等.多酶清洗剂清洗妇产科手 术器械的效果研究[ J].中华医院感染学杂志,2015,12 (3):715-717. [5] 刘明秀,王玲,朱堂琼,等.夜间手术污染器械不同预处 理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响[ J].现 159 齐鲁护理杂志 2021 年 4 月第 27 卷第 7 期 代临床护理,2018,17(5):23-28. [6] 林英,朱小琼,李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量 管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析 [J].成都医学院学报,2020,15(3):117-121. [7] 李群.提高妇科医疗设备维护以腹腔镜器械清洗质量提 高对院感发生的影响[ J].中国医疗设备,2019,34(1): 93-94. [8] 夏瑰丽,蔡文智,龚伟,等.生物膜清洗剂与多酶清洗剂 对内镜生物膜清除效果的对比研究[ J].中华消化内镜 杂志,2020,37(1):38-41. [9] 任群慧,冯望,周益.温度对多酶洗剂清洗复用医疗器械 的影响[J].中国消毒学杂志,2015,32(3):77-78. [10] Stankovic V,Gorgievski M,Bozic D.Cross⁃flow leachin
2021-10-19
不同使用环境下多酶清洗液该如何选择

不同使用环境下多酶清洗液该如何选择

不同使用环境下多酶清洗液该如何选择
2021-09-22
多酶清洗液应用于消毒供应中心中的实际效果分析

多酶清洗液应用于消毒供应中心中的实际效果分析

随着现阶段我国经济医疗技术的不断发展,医疗知识在人群中普及度逐渐升高,消毒供应中心作为衡量医院医疗质量、服务质量的重要科室,其消毒质量的高低直接决定医院感染发生率及临床手术效果。
2021-09-09
手消毒剂灭活病毒新方向

手消毒剂灭活病毒新方向

医院出现感染,手是携带病原微生物的主要“运输工具”,是当之无愧的“罪魁祸手”。注意手卫生,是控制医院感染、减少疫情接触传播最经济、最有效的方式。疫情期间,随着全民对个人健康重视程度空前之高,进一步催生了手消毒剂普及应用,极大提高了手卫生效果和依从性。世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)手卫生指南都推荐使用以醇类为主要成分的手消毒剂,含醇类手消毒剂作用迅速,使用方便,且能够有效杀灭多种细菌、真菌和有包膜的病毒,是目前医疗机构、社区家庭使用最普遍的醇类消毒剂。另据医疗文献资料及国内外专家讲座,含醇类手消毒剂对无包膜病毒灭活效果有限。病毒有无胞膜之分,胞膜到底是什么呢?胞膜其实是在病毒核壳外面披盖着一层保护其活性的蛋白。一般来讲,有包膜的病毒更加容易被“击毙”,而无包膜病毒如脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒则击毙难度较大。我国评价消毒剂灭活病毒的方法是依据2002版《消毒技术规范》,根据规范,要求检测的病毒为脊髓灰质炎病毒1型(PV-1),评价标准为3次试验的平均灭活对数值≥4.00。实验体系为0.1ml有机干扰物+0.1ml病毒悬液+0.8ml待测消毒剂,消毒剂在实验体系中的比率要达到80%,即实验体系中消毒剂浓度为检测浓度的80%。脊髓灰质炎病毒是无包膜肠道病毒,因其所代表病毒微生物中抵抗力最强毒株,在国内外标准中常用来作为消毒剂灭活病毒指标。一项研究表明,能够灭活病毒的手消毒剂,或者提高消毒剂的含醇浓度,或者在醇溶液中加入酸性物质。像70%(V/V)乙醇+柠檬酸复方消毒剂作用30秒对PV1的灭活对数值接近3;而在同等浓度乙醇中加入0.1%的过氧化氢,同样能有效杀灭PV1。 另一项研究评估了凝胶型乙醇85%(W/W)手消毒剂使用效果,该消毒剂在酸性条件下作用3分钟对PV1的灭活对数值>4,共有96名来自法国和伦敦的医护人员连续使用4周接受问卷调查,94.8%人员认为产品不黏稠、可接受;89.6%人员认为重复使用后对皮肤无影响、感觉良好;91.6%人员认为产品气味良好、可接受;65.6%认为新的凝胶产品比之前的手消毒要好。手消毒剂灭活病毒方案一乙醇+过氧化氢复配(葡乐洁免洗外科手消毒液)乙醇,含量72%-82%(V/V)、过氧化氢,含量0.10%-0.14%(W/V)。PH值(25℃)为3.05,作用时间分别为0.5min、1min和1.5min,试验重复3次,对脊髓灰质炎病毒的平均灭活对数值依次为4.04、4.11和4.31,均符合《消毒技术规范》(2002年版)2.1.1.10.7标准要求(平均灭活对数值≥4.00)。手消毒剂灭活病毒方案二乙醇啫喱(ANNJET 安捷免洗外科手消毒液)含量75%-85%(V/V),并特别添加保湿润肤成分。PH值(25℃)为3.12,脊髓灰质炎灭活实验,作用时间分别为0.5min、1min和1.5min,实验重复3次,对脊髓灰质炎病毒的平均灭活对数值依次为:4.02、4.17和4.42,均符合《消毒技术规范》(2002年版)2.1.1.10.7标准要求(平均灭活对数值≥4.00)。 综上,以上两种方案1min均可高效灭活脊髓灰质炎病毒(无包膜病毒,所代表病毒微生物中抵抗力最强毒株,作为消毒剂灭活病毒指标)。新冠病毒属于有包膜的病毒类别,手消毒病毒更易被“击毙”!
2020-04-09
实验首次明确证实!WHO建议的两种醇类洗手液能使新冠病毒失活

实验首次明确证实!WHO建议的两种醇类洗手液能使新冠病毒失活

在目前新冠肺炎疫情的严峻形势下,有效的卫生措施对预防病毒传播至关重要。各地民众为此纷纷抢购各种口罩、消毒液、酒精……不过,市面上五花八门的“杀菌洗手液”、“消毒洗手液”并不一定都对新冠病毒有效。
2020-03-27
同一套无菌器械能用于同一患者的两个不同手术区域吗?

同一套无菌器械能用于同一患者的两个不同手术区域吗?

从无菌技术的角度来看,同一无菌用品和器械可以从同一患者的一个无菌区域移到另一个无菌区域,但仅能从清洁区转移到另一清洁区、清洁-污染区、污染区或污秽区,如从清洁的颈前侧到颈后侧。但不能从清洁-污染区、污染区或污秽区转移到清洁区,如从会阴区到清洁的颈前侧。
2020-01-14
邻苯二甲醛开启后的有效期是多久

邻苯二甲醛开启后的有效期是多久

邻苯二甲醛(OPA)是一种新型高水平消毒剂,与戊二醛相比具有杀菌效力广谱高效,使用时不需活化,配制简单,无吸人毒性和黏膜毒性,连续使用稳定性好的优点。可连续使用14天,原液有效期可达2年。目前多用于内镜消毒。
2020-01-04
口腔拍片过程中的感染预防措施有哪些?

口腔拍片过程中的感染预防措施有哪些?

在口腔拍片时,应当给予患者适当防护。拍数码全景片时,定位杆用清洁指套防护,“一人一用”,侧位片耳点用75%乙醇“一人一消毒”,CT检查床宜采用一次性床单,“一人一更换”,小牙片用一次性夹片夹或用持针器夹取放入患者口腔内,持针器“一人一用一消毒”。操作者加强手卫生,接触患者前后要洗手或手消毒。
2020-01-02
武汉肺炎病原检测正在进行

武汉肺炎病原检测正在进行 | 国家卫健委专家组坐镇武汉

来自湖北省相关部门的消息称,12月以来,武汉市持续开展流感及相关疾病监测,发现病毒性肺炎病例27例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。27例病例中,7例病情危重,其余病例病情可控,有2例病情好转拟近期出院。
2019-12-31
洗手时需要特别注意揉搓哪些部位?

洗手时需要特别注意揉搓哪些部位?

洗手时经常被遗漏的部位有指背、指尖和指缝。英国开展的一项研究显示,在进行手消毒时,无论是使用世界卫生组织(WHO)倡导的六步手卫生法,还是美国疾病预防与控制中心(CDC)推荐的三步法,手背、手指背等处手消毒剂的覆盖率普遍比手掌和手指端低,尤其手背、大拇指背、食指背最容易忽视。
2019-12-28
不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适?

不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适?

不锈钢为含铬或镍、钛等元素的合金钢,具有光滑硬质、耐腐蚀和不锈的特性。WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》中指出:物体表面的消毒,宜考虑表面性质。光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。
2019-12-25
口腔器械清洗时需要注意哪些

口腔器械清洗时需要注意哪些

可采用手工清洗和机械清洗(含超声波清洗)。非电源口腔器械可选择机械清洗方法。带电源口腔器械、精密复杂口腔器械、电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗。牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选超声清洗。
2019-12-21
洗手时,是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?

洗手时,是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?

我国WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”,到底是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?从洗手和手消毒两种手卫生方法的流程来看:使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤,世界卫生组织(WTO)指南建议该项操作应花费40-60秒完成。
2019-12-19

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发布时间:2019-10-24 00:00:00

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