医务人员职业危害及人员自身防护 ------安全注射
发布时间:
2020-04-10
《阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018年)专项工作指导方案》对安全注射的定义为:对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险,以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。它不仅包括肌肉、皮内和皮下注射,还包括牙科注射、静脉输液和注射、采血和各类穿刺。安全注射是阻断医院感染传播,保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。
自1981年有学者首次报道污染针头的针刺伤对医务人员的危害以来,针刺伤是当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一。医务人员被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播的疾病,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是主要种类。医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险是普通人群的2~19倍,且80%归因于针刺伤。注射占护士工作量2/3,主要被刺伤情况有被拔出的静脉穿刺针刺伤、将静脉注射器与针头分离时等,护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。
如何预防针刺伤和割伤,主要从以下几个方面采取预防措施:
使用安全注射器
如真空采血管是安全型采血器具的一种,整个采血过程为封闭系统,卫生、安全,确保医务人员不接触传染源。有调查显示,使用真空采血管后,静脉釆血相关的锐器伤减少了48%。

安全处置锐利器具
(1)无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。
(2)在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。
(3)千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
(4)在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。
(5)把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理。
(6)勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
正确使用锐器盒
锐器盒一般设计有针头分离装置,便于医务人员分离针管与针头。
(1)根据所使用的锐器,选择大小合适的锐器盒,保证锐器可以完整放入。
(2)锐器盒需防渗漏、防穿透。
(3)锐器使用后应立即放入锐器盒内。
(4)应正确使用锐器盒,3/4满既要处置。
(5)锐器盒在转运过程中应密闭,避免内容物外漏或溢出。(6)锐器盒尽可能放在靠近工作场所醒目位置上,医务人员随手可及,不需要二次分拣后才放入,方便安全使用。
(7)不能徒手打开、清空或清洗重复使用锐器盒,以避免引起操作者的皮肤损伤。

在高危环境下做好自我防护
(1)按照规范要求选择和戴好口罩、手套,并正确使用和保存。
(2)了解洗手指征,掌握洗手的规范方法。
(3)对携带血液传播疾病病人时,尤其牢固树立自我保护意识。


熟悉被锐器刺伤后处理措施及流程
(1)对伤口进行紧急处理。立即挤出伤口部位的血,用流动水冲洗,并用碘伏或酒精或其他消毒液消毒伤口。
(2)报告部门负责人。应在4小时内完成评估和处置。
(3)追踪和随访。有必要时对锐器伤当事人进行疫苗接种和化验,并追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。
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