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血液透析室护士职业损伤及自我防护

血液透析室护士职业损伤及自我防护

  • 分类:医护BOX
  • 作者:安捷高科
  • 来源:
  • 发布时间:2020-04-10
  • 访问量:27

【概要描述】

血液透析室护士职业损伤及自我防护

【概要描述】

  • 分类:医护BOX
  • 作者:安捷高科
  • 来源:
  • 发布时间:2020-04-10
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近年来,我国血液透析净化技术取得了巨大进展,明显提高了肾衰竭患者的存活率,延长了生存时间;其次,血液净化技术也是抢救各种急危重症患者的有效手段。血液透析患者较多,病情变化复杂多样,透析方式多种多样,护士工作压力及面临的危险因素也不断增加,对其生理、心理均造成了严重影响;且血液透析室环境密闭性强,每日均需使用大量的化学物质,并需与患者的体液、血液直接接触,严重威胁护士的身体健康。

 

血液透析室护士常见的职业损伤有:心理损伤、生物学损伤、机械损伤、物理损伤及化学损伤,其中肠胃病和精神高度紧张的发生率最高。现对血液透析室护士职业损伤危险因素作出以下总结:

 

生物因素

 

我国是一个肝炎发生率较高的国家,血液传播是肝炎的主要传播途径。血液透析室护士经常要接触患者血液、分泌物等排泄物,明显增加了病毒及细菌感染率。大部分血液透析室工作人员工作量大、工作人员数量少,即便皮肤受损,仍旧坚持工作,明显增加了各种传染性疾病的感染率,如乙肝等。另外生物因素还包括传染性疾病的传播,如果接触了被污染的设备或者物品,极易传播各种传染性疾病。

 

机械因素

 

在血液透析室中,锐利器械损伤极为常见,主要以针刺伤最多见,护士常因处理用毕的锐器物,分离注射针头,针帽复位或行内瘘穿刺、拔针等不当操作而引发针刺伤事件。一般玻璃扎伤多是由于掰安瓿或玻璃接头时遇到质量问题而被扎伤;钝器伤一般发生在固定滤器和复用滤器时疏忽而误伤到手。

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物理因素

 

血液透析室护士频繁地搬运大量透析液及透析粉,极易损伤脊背,引发腰肌劳损;其次工作姿势不对,也会损伤其骨骼。护士穿刺期间往往需要弯腰,如果需要反复穿刺,则护士一个姿势需要保持较长时间,极易损伤腰椎 。血透室里透析机、水处理系统等机器运行过程时的报警声会产生噪声污染,护士会出现头痛、情绪烦躁及注意力分散等症状,甚至造成职业性听力损失。

 

 

      化学因素

 

血液透析室的环境密闭性较强,密集度较高,空气流通性差,护士在工作期间会接触到大量化学物质,如次氯酸钠、柠檬酸、含氯消毒液,这些化学消毒剂对人体有致敏、致癌作用,长期吸入对人体的呼吸道、皮肤、眼睛和神经系统等均可能造成损伤。另外,过氧乙酸具有腐蚀性,可导致皮肤过敏、呼吸道黏膜受损等;皮肤接触含氯消毒液后会造成轻度损伤,使手部皮肤粗糙、干裂;透析 A 液中含有冰醋酸,容易挥发,直接影响医护人员的身体健康。心理因素:血液透析室工作环境特殊,每次治疗均在 4~5 h 左右,血液体外循环期间,护士需要及时分析、判断各种仪器及设备是否正常工作,及时排除患者不适的原因,因此,护士需要高度集中注意力,思维长期处于紧张状态之中,会影响人体正常的生物钟。职业应激的危害明显比物理化学因素的高,尤其是在对急危重症患者的抢救中,长时间持续治疗、病情发展变化快、操作难度大等特点,明显增加了血液透析室护士的工作压力,使其过度消耗体力,一般治疗结束之后,护士会出现全身疲惫、食欲减退、失眠等症状。此外,上班无规律,会影响其消化系统,极易引发各种肠胃病 。

 

针对血液透析室护士职业损伤的危险因素提出以下防护对策:

 

(1)严格执行各项操作标准:

首次血液透析患者,应进行 HBV、HCV、HIV、RPR 检测,乙肝和丙肝病毒标志物阳性者分区、分机进行透析治疗。操作前,护士必须戴好护目镜、帽子、口罩、手套,避免细菌侵入机体,防止与感染物质直接接触,对每一个患者完成操作之后,均要更换手套。临床有大量调查研究显示:护士每操作完一个患者,及时更换手套,不仅保护了患者,也保护了自己,戴双层手套,可有效减少手被刺破时进入体内的血液量。

若口腔、鼻、眼、皮肤等部位被患者的体液、血液污染,应及时用大量的生理盐水清洗,一切操作务必谨慎。

 

(2)机械危害因素防护:

锐器伤是血液透析室护士最常见的机械损伤,因此,预防锐器损伤极为重要。内瘘穿刺针建议使用透析专用锐器盒,若要针帽回套,必须是原针帽固定位置,针单手复帽,再用胶布双保险固定。对于配合度、依从性较差的患者,在治疗时,必须由其他护士辅助进行。

 

(3)物理危害因素防护:

血液透析室的护士应加强自身运动锻炼,例如散步、跑步、做健美操、做瑜伽、打羽毛球等。建议使用透析 B 干粉筒或 B 干粉袋,以降低护士搬运透析液的频次。选择适宜高度的病床,病床高度 60 cm,是医护人员进行穿刺操作的最佳高度。血液透析室应定期对设备、仪器进行检查、维修,透析过程加强巡视、减少透析机报警的发生率。

 

(4)化学危害因素防护:

透析治疗区域需要加强通风,空气消毒之后需要开窗通风,有效促进空气流通,最大限度避免接触空气中的有毒物质;其次,配备药剂之前,必须戴好护目镜、手套、帽子及口罩,准确配备各种消毒剂,做到“现用、现备”,如果配制好的化学剂暂时不用,应及时进行密封保存,防止药液挥发。

 

(5)加强心理干预:

护士长排班应科学、合理,实行弹性排班制,最大限度减轻护士工作负担;平时关注护士心理健康,营造良好的科室氛围,适当组织活动,消除护士过度紧张的情绪。

 

 

综上所述,血液透析室在心理、化学、物理、生物等多方面均存在危险因素,护士应高度重视上述危险因素,一切操作严格按照相关标准执行,工作中务必谨慎、小心,切实将血液透析室的危险因素降到最低,在救治患者的同时,保证自己的身心健康,以积极、乐观、良好的心态工作。

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发布时间:2019-10-24 00:00:00

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