李慧宏，章蝉

（杭州市肿瘤医院，杭州310 2）

摘要目的改进多酶清洗剂的清洗方法，提高口腔清洗器械的清洗质量方法将严重污染的2 970件拔牙器械分试验组和对照组各1 485件，再将其各分为3组，每组495件，分别在污染后0 h、1 h、2 h清洗，试验组用1：1多酶清洗剂用超声波清洗机加温至25 ℃、40℃清洗5 mino对照组用1：1多酶清洗剂浸泡30 mino分别取出两组拔牙器械，用流动水冲净。用匹拉米洞残留隐血检测法进行检测，比较每组的清洁效果。结果污染后立即清洗的试验组和对照组清洁合格率均为1％。污染后1 h清洗的试验组清洁合格率99· 6％，对照组清洁合格率

97· 0％，二者比较有显著差异（P < 0· 01）。污染后2 h清洗的试验组清洁合格率99· 0％，对照组清洁合格率

1％，二者比较有显著差异（P < 0· 01）。结论对污染严重的拔牙器械，用多酶清洗剂加热钅25 ℃、40 ℃超声波清洗，效果比较显著。

关键词多酶清洗剂；超声波清洗；浸泡清洗；效果

中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1 1一7658（2012）10一0937一02

口腔器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重。而这些器械又直接接触患者的血液、唾液、组织液等，若消毒不合格，可成为多种感染性疾病的传播媒介，极易造成医院内感染，甚至可能感染乙肝、艾滋病等传染病。为探讨如何快速有效地对严重污染的口腔器械进行消毒，杭州市肿瘤医院2010年 1 1月一20H年1 1月，取2 970件污染的口腔拔牙器械，分别在0 h、1 h、2 h后清洗。多酶清洗剂分为超声波清洗和浸泡清洗。比较不同时间和方法的清洗效果。

1材料与方法

1. 1材料

患者使用过的拔牙器械（拔牙钳、刮匙、骨凿、持针器、牙挺等）、超声波清洗机（宁波菲思特设备公司，型号一2006）、康威达多酶内窥镜清洗剂

1. 2方法

将严重污染的2 970件拔牙器械分试验组和对照组各1 485件，再将其各分为3组，每组495件，分别在污染后0 h、1 h、2 h清洗。试验组对污染的拔牙器械用1：100多酶清洗剂超声波加温至25 ℃一 40 ℃清洗5 mino对照组用1：1開多酶清洗剂浸泡 30 mino分别取出2组拔牙器械，用流动水冲净，用匹拉米洞残留隐血检测法进行检测。将测试卡上的试纸擦拭口腔器械，然后将测试卡背面朝上，并打开 “ Development Window"的封盖。在方格内左右两侧各滴1滴Developer A（珠海贝索生物技术有限公司），待试剂完全渗透后，再各滴1滴Developer B 当加人B试剂后，于2 min内逐渐产生淡紫红色，报告为阳性反应。无任何紫蓝或紫红的颜色反应，报告为阴性反应。

2结果

污染后拔牙器械立即清洗的试验组和对照组清洁合格率均为1％。污染后1 h清洗的试验组清洁合格率99· 6％，对照组清洁合格率97 · 0％，二者比较有显著差异（P < 0· 01）。污染后拔牙器械2 h 后清洗的试验组清洁合格率99· 0％，对照组清洁合格率9L 1％，二者比较有显著差异（P < 0· 01），因此，对严重污染的拔牙器械，用1：1開多酶清洗剂超声波加温至25 ℃ 0℃清洗效果显著。

3讨论

残留血影响拔牙器械的消毒灭菌效果。任何残留的有机物质，如血块、脓液、蛋白质粘膜都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致灭菌失败。因此，正确的清洗处理过程十分重要。拔牙器械由于形状结构复杂，清洗难度较大。特别是由于污染器械处理不及时形成的复杂干血更是清洗消毒中的难题。试验组用1：100多酶清洗剂加温至25 ℃、40 ℃，分立即清洗、1 h后清洗、2 h后清洗效果显著，降低了器械残留血的存在，提高了拔牙器械的清洗质量。对照组用1：100多酶清洗剂浸泡30 min，立即清洗的清洁合格率为1％，但1 h后以及2 h后清洗效果明显差于试验组。实验证明口腔拔牙器械需在使用后，立即进行清洗。

多酶清洗剂在有效温度中增强清洁效果。酶是大蛋白分子催化剂，可用于加速化学过程。多酶在 25 ℃ 0 ℃温度下pH值接近中性点的条件下作用最佳。温度过低则需延长浸泡时间。温度过高，会使酶的活性丧失，降低酶的效能，且使器械表面的蛋白质凝固。超声波清洗可有效控制温度，并伴有轻度震荡，更有效加速将污物分解为碎粒，脱离物品表面。它的抗沉积作用使浸泡后的器械易于冲净。浸泡清洗由于温度低，须延长浸泡时间，溶液中含有多种蛋白水解酶，清洗各种有机污物，均溶解在清洗液中。一方面消耗清洗液中的酶，另一方面清洗液本身无消毒功能。各种病原微生物长时间在清洗液中聚集会造成新的污染。试验组清洗的拔牙器械表面清洁光亮，无污染，是一种理想的清洗方法，更能有效保证口腔拔牙器械清洗质量，控制医院感染。